Preguntas frecuentes

Los pesarios son de venta libre y puedes comprarlos en línea o incluso en una farmacia sin tener que presentar ninguna receta.

Sin embargo, es importante que un profesional sanitario haga seguimiento del uso del pesario y te asesore a la hora de comprarlo. Solo un profesional sanitario puede determinar si el pesario es una solución recomendable en tu caso, así como el modelo adecuado y el tamaño adecuado. Deberá examinarate para prescribirte un pesario adecuado según tu patología y tu morfología.

Además, te costará quitarte y limpiar algunos modelos de pesarios, por lo que debe hacerlo un profesional sanitario en su consulta.

Varios médicos pueden encargarse de prescribir un pesario y del seguimiento necesario:

• Un ginecólogo
• Un urólogo
• Un médico generalista
• Un geriatra
• Especialista en medicina física y de rehabilitación (MFR)

Las matronas también pueden recetar un pesario.

Un kinesioterapeuta también puede hacerlo, tanto desde el momento de la prescripción como tras la primera consulta con el médico que lo prescriba, y siempre que no haya efectos secundarios relacionados con el uso del pesario.

Lo importante es que el terapeuta esté formado en pesarios y, en el mejor de los casos, que disponga de pesarios de prueba para realizar ensayos contigo en consulta.

Varios médicos pueden encargarse de prescribir un pesario y del seguimiento necesario:

• Un ginecólogo
• Un urólogo
• Un médico generalista
• Un geriatra

Las matronas también pueden recetar un pesario.

Un kinesioterapeuta también puede hacerlo, tanto desde el momento de la prescripción como tras la primera consulta con el médico que lo prescriba, y siempre que no haya efectos secundarios relacionados con el uso del pesario.

La elección del pesario implica necesariamente un examen clínico y un diálogo con la paciente.

En primer lugar, el profesional sanitario comprueba si hay cuello uterino, lo que permite utilizar el llamado pesario de apoyo o de sostenimiento (tipo anillo). Si ya no queda cuello, solo se podrá colocar un pesario de relleno (de tipo cubo o Gellhorn). Lo mismo ocurre si el suelo pélvico es demasiado débil para aguantar un pesario de soporte.

También se asegura de que la paciente quiere y puede manipular su pesario ella misma a diario. Solo se puede prescribir un pesario de cubo en estas circunstancias. A las mujeres que no quieran quitarse y ponerse el pesario ellas solas, o que no quieran hacerlo a diario, se les debe prescribir un pesario de anillo, de dónut, de plato o Gellhorn, que puede permanecer en la vagina hasta 3 meses de forma continuada.

1.Determinar el tamaño correcto

El tamaño del pesario se calcula mediante un examen vaginal. El profesional sanitario colocará la punta de su dedo índice derecho en el fondo posterior de la vagina y la punta de su dedo corazón justo detrás del hueso púbico. Así, calculará la distancia en milímetros entre estos 2 puntos. Con esta medida se obtendrá el tamaño del pesario que te convenga probar (es decir, su diámetro exterior). Los tamaños prescritos con más frecuencia están entre 60 mm y 70 mm.

2.La prueba del pesario

Una vez completados estos pasos, el profesional sanitario debe hacer que la paciente pruebe el pesario, con la ayuda de una buena respiración (preferiblemente, una técnica de respiración de yoga), para asegurarse de que el modelo y el tamaño elegidos son los adecuados. Para ello, debe disponer de un juego de pesarios de prueba en su consulta. Para una mujer menopáusica en particular, el profesional sanitario suele prescribir un tratamiento hormonal local antes de la consulta de prueba del pesario.

Una vez que el pesario se ha colocado en su sitio, el profesional sanitario comprobará que la punta del dedo cabe entre el borde del pesario y la pared vaginal. Si no cabe, deberá probar con el siguiente pesario de menor tamaño. Si, por el contrario, cabe con demasiada facilidad, será recomendable probar con el siguiente pesario de mayor tamaño. El profesional sanitario debe sentir cierta flexibilidad entre el pesario y la pared vaginal.

Una vez completado este paso, si el tamaño parece adecuado, el profesional sanitario le pedirá a la paciente que se ponga de pie, camine, pise el suelo, se incline hacia adelante, se agache y tosa. Si el pesario permanece bien sujeto en su sitio y la paciente no experimenta ninguna molestia, el pesario que se está probando es el adecuado. Para terminar la prueba, se deberá pedir a la paciente que orine. Si puede hacerlo sin molestias y sin que se caiga el pesario, la prueba habrá terminado y el profesional podrá prescribirle el modelo en cuestión.

Si, por el contrario, el pesario desciende o se cae, deberás probar con otro. Ojo, un pesario puede caerse si es demasiado pequeño, pero también si es demasiado grande y acaba colocándose en posición longitudinal. Un pesario también puede caerse si el modelo no es adecuado: si los músculos pélvicos son demasiado débiles no serán capaces de mantener el llamado pesario de apoyo y, entonces, habrá que recurrir al llamado pesario de relleno, en particular, a un cubo, que se mantendrá mejor gracias al efecto ventosa que ejerce sobre la pared vaginal.

La prueba a veces es muy rápida y sirve el primer pesario que se prueba. Otras veces hay que probar varios y la consulta puede durar hasta media hora. La experiencia muestra que, de media, se deben probar 3 o 4 modelos para dar con el correcto (generalmente, los tamaños prescritos con mayor frecuencia).

El tamaño más adecuado suele ser el tamaño más pequeño posible que no se resbale ni se caiga.

3.El aprendizaje del manejo del pesario

El profesional sanitario debe asegurarse de que la paciente pueda quitarse y volver a colocarse el pesario antes de finalizar la consulta, especialmente si se prescribe un cubo. También le explicará a la paciente cómo limpiarlo y mantenerlo, y la necesidad de hacer un seguimiento periódico en consulta para aquellas mujeres que no se retiran el pesario a diario.

Tras colocar el pesario, la paciente debe ser supervisada regularmente (aproximadamente cada 3 meses) por un profesional sanitario. Se puede tardar más si la paciente se quita el pesario de vez en cuando y lo limpia. La frecuencia del seguimiento la determinará el profesional sanitario.

Cuanto más a menudo retire el pesario, más podrán espaciarse las citas para el seguimiento de su profesional sanitario. De hecho, quitarse el pesario con regularidad permite una higiene más rigurosa, lo que limita el riesgo de infecciones locales y, además, el riesgo de erosión y los dolores al reducir el tiempo que el pesario permanece dentro de la cavidad vaginal.

En las consultas de seguimiento, el profesional sanitario te retirará el pesario y comprobará que sigue en buen estado y que siguen siendo el modelo y el tamaño que te convienen. Si es así, volverá a colocártelo después de limpiarlo y examinarlo. De lo contrario, el médico te pedirá que pruebes nuevos pesarios y te prescribirá el mejor según tu caso.

Además, no es de extrañar que después de unos meses o unos años sea necesario cambiar el tamaño o el modelo de pesario, en función de cómo evolucione tu patología y del tono muscular del suelo pélvico. Es importante adaptar el pesario para que sea eficaz y para que te sientas cómoda en tu vida diaria.

La silicona médica es el material que mejor toleran las membranas mucosas, incluso en caso de contacto prolongado durante varios meses, y no causa reacciones alérgicas ni irritaciones, a diferencia del látex o del plástico.

Su elasticidad y flexibilidad hacen que sea también el material más cómodo y el más fácil de manejar, especialmente al insertar y retirar el pesario.

Por último, la silicona no es porosa, por lo que no favorece la proliferación microbiana en la superficie del pesario, a diferencia de los materiales porosos, como el látex.

Su edad no es un criterio para elegir el modelo o el tamaño del pesario.

Todos los pesarios pueden utilizarse de forma independiente.

La mayoría, sobre todo los pesarios de Anillo y los pesarios Dish, son muy fáciles de manejar para la mayoría de las mujeres.

Otros son más difíciles de manejar, pero pueden ser utilizados tanto por mujeres jóvenes como mayores, o dejarse colocados para que los maneje un profesional sanitario.

El pesario Cubo y el pesario Cubo Tandem son ligeramente diferentes: deben retirarse por la noche. Aunque estadísticamente estos modelos son más adecuados para las mujeres jóvenes que para las mayores, no siempre es así. Algunas mujeres de más de 90 años pueden manejar con facilidad su pesario Cubo a diario, mientras que mujeres de más de 40 años pueden no ser capaces de hacerlo, o no desearlo.

No hay edad que valga a la hora de elegir un pesario: cada mujer es única y todos los pesarios son adecuados, tanto si tienes 30 como 80 años.

Lamentablemente, los pesarios no los cubre la Seguridad Social.

Sin embargo, nuestros pesarios están hechos de silicona de grado médico de alta calidad, por lo que tienen una vida útil de 2-3 años de media y una alta resistencia al desgaste. Por tanto, no hay por qué renovarlos con frecuencia, lo cual supone una ventaja económica significativa.

A menudo se recomienda el tratamiento hormonal local cuando se usa un pesario, especialmente a mujeres menopáusicas o que se acercan a la menopausia. Permite reducir los posibles efectos secundarios gracias a una mayor troficidad, flexibilidad y resistencia de la mucosa vaginal.

Se recomienda iniciar este tratamiento unas semanas antes de probar el pesario en la consulta del profesional sanitario y de empezar a usar el pesario, con el fin de mejorar la elasticidad de los tejidos y de que la prueba del pesario sea más cómoda y sencilla.

Será el profesional sanitario quien decida si es necesario o no este tratamiento.

Basta con que limpies el pesario con agua y un jabón suave.

1. Prepara una solución mezclando un jabón suave con agua.
2. Sumerge el pesario en la solución y déjalo en remojo durante 5 minutos.
3. Frota el pesario en agua durante al menos 15 segundos con un cepillo de cerdas suaves (por ejemplo, un cepillo de dientes).
4. Enjuaga bien el pesario con agua corriente durante al menos 30 segundos.
5. Deja que el pesario se seque.

Si usas un pesario de cubo, debes quitártelo y limpiarlo todas las noches antes de acostarte.

Si usas otro tipo de pesario, aunque sea de los que pueden mantenerse varios meses seguidos, si puedes, es preferible que te lo quites y lo limpies de vez en cuando (una vez al día o una vez a la semana, idealmente). Un profesional sanitario puede indicarte cómo extraer el pesario, limpiarlo y volver a insertártelo.

En función de lo que te recomiende tu médico, puedes optar entre usar el pesario a diario o de forma ocasional.

Todo depende de tus necesidades, percepciones, actividades y preferencias personales.

Algunas mujeres necesitan llevar el pesario continuamente, mientras que otras solo cada dos días o cuando realizan ciertas actividades. También sucede que la necesidad cambia con el tiempo: durante los primeros meses o años, es posible que debas usar el pesario todos los días y, luego, poco a poco, que solo lo requieras ciertos días.

No dudes en pedirle a tu profesional sanitario que te enseñe a manipular tu pesario por ti misma retirándolo y volviéndolo a colocar tú misma. El pesario es un accesorio que te permite ser independiente y conocer bien tu cuerpo y sus necesidades.

Los pesarios se usan «a la carta» según las necesidades.

Podrás quitarte y ponerte la mayor parte de los modelos existentes cuando quieras. Si solo necesitas el pesario puntualmente, cuando vas a realizar algún esfuerzo físico, por ejemplo, o si vas a pasarte el día caminando o de pie, puedes colocarte el pesario y llevarlo mientras realizas estas actividades, los días que lo consideres necesario.

La mayor parte de los modelos de pesarios los puedes llevar durante varias semanas o incluso meses sin quitártelos, si no quieres tener que andar ocupándote de él en el día a día o si te cuesta hacerlo por razones físicas. Este es el caso de los pesarios de anillo, de los pesarios de dónut, de los pesarios de plato y de los pesarios Gellhorn. Sin embargo, siempre se recomienda, si es posible, retirar el pesario de vez en cuando (idealmente una o varias veces por semana) para limpiarlo y minimizar los posibles efectos secundarios (irritación, molestias, desequilibrio de la flora vaginal, micosis o vaginosis…).

Por su parte, el pesario de cubo deberá retirarse y limpiarse todas las noches. Luego, habrá que dejar que se seque al aire y volver a colocárselo a la mañana siguiente.

En función de cuánto uses el pesario y del tiempo que lo lleves colocado en la vagina, su duración variará entre 2 y 4 años. Mientras el pesario esté en buenas condiciones, no es necesario cambiarlo. Sin embargo, tan pronto como detectes algún signo de deterioro (grietas o roturas en la superficie de la silicona), deberás desechar el pesario y sustituirlo por otro. Un pesario deteriorado puede irritar o dañar la mucosa.

Al igual que con los tampones o la copa menstrual, insertar y retirar un pesario puede requerir un poco de tiempo de adaptación. Puedes estar segura de que en unos días le habrás pillado el truco y podrás manipular el pesario con facilidad.

Te recomendamos usar un poco de gel lubricante para insertarte o quitarte el pesario más fácilmente. Procura usar solo gel lubricante a base de agua, ya que los demás geles pueden dañar el pesario.

Durante la consulta de prueba del pesario con tu profesional sanitario, no dudes en pedirle que te enseñe a ponértelo y quitártelo ayudándote de técnicas respiratorias, y realiza varias pruebas en el consultorio para asegurarte de que estás preparada para hacerlo en casa. La técnica puede variar según el modelo de pesario que te hayan prescrito. Usar un espejo también puede ser de ayuda.

Ponemos a tu disposición consejos, técnicas e instrucciones para ayudarte a pillarle el truco a tu pesario.

Sin embargo, ten en cuenta que algunos modelos de pesarios son difíciles de manipular sin ayuda, como el de dónut o el Gellhorn. Si deseas manejarte tú sola con ellos, comprueba en la consulta que puedes usarlos. Si no es así, puedes dejártelos colocados hasta 3 meses y delegar la manipulación y el mantenimiento de esta clase de pesarios a tu profesional sanitario. Otra opción es elegir otro modelo, más fácil de usar, si se adapta mejor a tu patología.

Te recomendamos usar un poco de gel lubricante para insertarte o quitarte el pesario más fácilmente.

Procura usar solo gel lubricante a base de agua, ya que los demás geles pueden dañar el pesario. Este es particularmente el caso de los geles lubricantes a base de silicona o aceite, o incluso la vaselina, que corren el riesgo de dañar la silicona del pesario y dejarlo inutilizable o hacer que resulte lesivo.

También es posible utilizar una crema estrogénica que te haya podido prescribir el médico, ya que te permite lubricar el pesario y aplicar el tratamiento.

Puedes adquirir un pesario en nuestro sitio web o en una farmacia.

Los pesarios con un orificio lo suficientemente grande se pueden usar de forma continuada, hasta 3 o 4 meses seguidos (la duración debe ser evaluada y determinada por un profesional sanitario).

Este es el caso de los siguientes modelos:

• Anillo
• Anillo con soporte
• Plato
• Dónut
• Gellhorn

Si optas por llevarlo puesto de forma continuada sin quitártelo nunca, es fundamental que consultes a un profesional sanitario para que haga seguimiento cada 3 o 4 meses (la duración la determinará el profesional sanitario).

Se puede espaciar más el seguimiento si te retiras el pesario de vez en cuando; idealmente, una vez a la semana.

Nuestros pesarios están fabricados con silicona médica de alta calidad y, por tanto, son muy resistentes. Tienen una vida útil de hasta 4 años. De media, dependiendo de las mujeres y del uso, nuestros pesarios duran al menos de 2 a 3 años.

Ten en cuenta que la vida útil del pesario puede reducirse considerablemente si empleas productos incompatibles, como geles lubricantes a base de silicona o aceite o vaselina.

Para preservar el pesario, usa gel lubricante a base de agua únicamente. También puedes usar la crema estrogénica que posiblemente te haya recetado el médico para lubricar el pesario y aplicar el tratamiento simultáneamente.

Tan pronto como presentes cualquier signo de deterioro (fisuras o roturas en la superficie de silicona), debes desechar el pesario y cambiarlo por otro. Un ligero cambio de color es perfectamente normal y no implica ningún deterioro del pesario. Un cambio de color sustancial, en cambio, indica que el pesario ha envejecido y debe cambiarse.

El uso de un pesario puede permitir que la mujer continúe con su vida sexual con normalidad e incluso mejorar la calidad de esta al aliviar los síntomas asociados al prolapso. De hecho, el prolapso puede causar sensaciones de malestar o dolores al mantener relaciones sexuales y el pesario permitirá aliviar estos síntomas.

Algunos modelos permiten mantener (la mayoría de las veces) relaciones sexuales con el pesario puesto sin experimentar molestias. Es el caso del pesario de anillo (con o sin soporte) y, a veces, del pesario de plato.

La mayor parte de pesarios se los puede quitar la mujer fácilmente cuando quiera. Si el pesario te molesta durante las relaciones sexuales, debes quitártelo antes y volver a colocártelo después.

En términos generales, la respuesta dependerá de la mujer y de la pareja. A algunas parejas no les molesta el pesario para nada durante la penetración, pero otras prefieren quitárselo.

Si se deja puesto el pesario al mantener relaciones sexuales, puedes retirarlo después para limpiarlo, pero no es indispensable.

Cualquier erosión vaginal que cause dolor al mantener relaciones sexuales y que se produzca por el uso del pesario puede prevenirse utilizando el pesario más pequeño posible y un tratamiento hormonal localizado que mejore la troficidad vaginal.

Si usas un pesario de cubo o un pesario Gellhorn, retíralo cada 6 horas y enjuágalo, como con la copa menstrual. Estos modelos pueden bloquear la sangre del flujo menstrual dentro de la vagina.

La respuesta varía según el tipo de pesario que estés usando. Un anillo, por ejemplo, debería permitirte usar un tampón o una copa menstrual también.

En cualquier caso, nada contraindica el uso simultáneo de estos dispositivos siempre que no te cause molestias o dolor.

Es posible usar un pesario si se tiene puesto un dispositivo intrauterino.

Sin embargo, ten mucho cuidado al retirar el pesario, especialmente a la hora de eliminar el efecto de succión del cubo. Una extracción demasiado brusca podría facilitar la expulsión del DIU.

Consulta a tu médico sobre esta cuestión.

Sí, puedes realizar sin problema todas tus actividades habituales mientras usas un pesario. La piscina no es ninguna excepción. La composición de silicona de alta calidad de nuestros pesarios evita la absorción de los productos que haya en el agua de la piscina y previene la proliferación microbiana en la superficie del pesario. Si lo deseas, puede quitarte el pesario para limpiarlo con agua jabonosa después de una sesión de piscina.

En general, puede llevar puesto el pesario durante las sesiones de rehabilitación, incluidas las sesiones con una sonda de electroestimulación o biorretroalimentación, tanto si estas sesiones tienen lugar en una clínica como en casa.

El pesario no disminuye en absoluto la eficacia de las sesiones ni de los ejercicios musculares realizados. Al contrario, puede mejorar su eficacia. No es infrecuente que las pacientes obtengan mejores resultados con el pesario colocado que sin él. Esto se debe a que el pesario, al restablecer el equilibrio correcto de la cintura pelviperineal y la pelvis menor, permite que los músculos vuelvan a funcionar normalmente y trabajen en las mejores condiciones posibles.

No obstante, según el modelo, algunos pueden resultar incómodos (sobre todo los de mayor tamaño). Si es necesario, puede quitarse el pesario antes de la sesión, o pedir al profesional encargado de su rehabilitación que lo haga por usted y se lo vuelva a colocar después.

En absoluto, sino todo lo contrario.

El pesario hace que los músculos trabajen mejor y puede incluso mejorar la eficacia de la rehabilitación abdominoperineal. No es raro que las pacientes obtengan mejores resultados con el pesario colocado que sin él. Esto se debe a que el pesario, al restablecer el equilibrio correcto en su cintura pélvico-perineal y pelvis pequeña, permite que los músculos vuelvan a su función normal y trabajen en las mejores condiciones posibles.

Puede suceder que el pesario elegido durante la consulta de prueba del pesario no acabe siendo el adecuado: sensación de incomodidad, caída del pesario… En tal caso, es necesario concertar una cita con el profesional sanitario que corregirá la prescripción.

El profesional sanitario podrá así quedarse con el pesario que no te va bien y prescribirte un nuevo modelo o un nuevo tamaño tras realizar nuevas pruebas y teniendo en cuenta las dificultades encontradas con el pesario anterior.

No es de extrañar que el primer pesario no vaya bien, incluso si el profesional sanitario ha realizado pruebas con los pesarios de prueba. ¡No te desanimes! Para aproximadamente el 90 % de las mujeres, hay un pesario adecuado. Solo tienes que encontrar el modelo correcto y el tamaño correcto. 🙂

El uso de un pesario no cuenta con contraindicaciones, salvo en caso de malformación genital.

 

Por otro lado, la colocación del pesario debe evitarse o notificarse en los siguientes casos:

• sangrado anormal
• pérdidas vaginales anormales
• presencia de infección vaginal
• infección de orina
• endometriosis
• estreñimiento

El uso de un pesario por parte de una mujer embarazada se deja a criterio del profesional sanitario. Sin contraindicaciones, un pesario puede ser una solución eficaz para que la paciente deje de padecer ciertos síntomas o molestias durante el embarazo (sin embargo, no se debe usar el pesario durante el primer trimestre del embarazo) y después del parto o en caso de prolapso debido al parto.

El pesario tiene la ventaja, siempre que esté hecho de silicona médica y se controle adecuadamente, de que solo en muy raras ocasiones causa efectos secundarios. Es un dispositivo puramente mecánico, no invasivo y no químico. Los posibles efectos secundarios se producen casi exclusivamente con pesarios olvidados o descuidados, o cuando no se realiza el debido seguimiento o no se incluye un examen sistemático de la vagina.

Cuando el seguimiento se realiza con regularidad, los posibles efectos secundarios son menores y se resuelven fácilmente: pérdidas vaginales más abundantes o anormales, olor, sangrado leve, ulceración o erosión de la pared vaginal. Pueden estar relacionados con un pesario inadecuado, en particular con un pesario demasiado grande.

En general, el tratamiento hormonal local o el uso de un gel vaginal hidratante limita en gran medida la aparición de estos efectos secundarios si es que se hace un seguimiento adecuado de la paciente, en particular en el caso de mujeres menopáusicas.

Una sensación de malestar o de deslizamiento del pesario también se explica con frecuencia por un tamaño inadecuado.

En cualquier caso, si experimentas alguna sensación de malestar, secreción anormal u olorosa, picor, sangrado o dolor, consulta con tu médico. Puede que tengas candidiasis o vaginosis, por ejemplo, sin que tengan por qué deberse al pesario, pero habrá que tratarlas. En este caso, la curación se puede acelerar si se deja de usar el pesario un tiempo.

Cabe señalar que el uso del pesario provoca con mucha frecuencia más flujo vaginal, sin que esto sea anormal. Si esto te resulta molesto, no dudes en quitarte el pesario con más frecuencia, o por las noches.

El uso de un pesario suele provocar un aumento del flujo vaginal (llamado leucorrea), y esto es completamente normal.

Se debe al contacto del pesario con la pared vaginal, que estimula la lubricación de la mucosa. Puedes estar segura de que no se trata de una infección, a menos que el flujo sea de color y/o maloliente y tengas otros síntomas, en cuyo caso es importante que consultes a un médico.

Este fenómeno de aumento de la leucorrea es especialmente notable en las mujeres posmenopáusicas, que pueden haber tenido poco o ningún flujo vaginal durante varios años, y luego volver a experimentar leucorrea al llevar un pesario. La lubricación vuelve a entrar en acción para limitar la fricción entre el pesario y la mucosa y reducir las molestias que esto provocaría.

Si el flujo es demasiado abundante y esto te resulta incómodo, no dudes en quitarte el pesario con más frecuencia, o incluso quitártelo todas las noches si es necesario. Por otro lado, retirarlo con demasiada frecuencia puede provocar más “irritación” en la mucosa y, por lo tanto, aumentar el flujo. Lo importante es no dudar en hacer pruebas, variar la frecuencia de extracción y limpieza, hasta encontrar lo que más le convenga. ¡Cada mujer es diferente!

Les études montrent que ce phénomène d’augmentation des pertes est fortement diminué par un retrait et un nettoyage réguliers du pessaire : l’augmentation gênante des pertes concerne alors seulement 12% des femmes, au lieu de 50% pour celles qui conservent leur pessaire en permanence et en confient l’entretien à leur soignant.

Los estudios demuestran que este fenómeno de aumento del flujo se reduce considerablemente con la retirada y limpieza regulares del pesario: el embarazoso aumento del flujo afecta entonces sólo al 12% de las mujeres, frente al 50% de las que conservan el pesario de forma permanente y confían su mantenimiento a su cuidador.

Otra opción que se puede probar: el uso de un tratamiento hormonal local o de un gel vaginal hidratante puede limitar la aparición de estos efectos secundarios si se controla adecuadamente a la paciente, sobre todo en el caso de las mujeres posmenopáusicas.

En cualquier caso, si experimenta molestias, flujo anormal u oloroso, picor, sangrado o dolor, consulte a su médico. Es posible tener una micosis o vaginosis, por ejemplo, que no esté relacionada con el pesario, pero que deberá tratarse. En este caso, el proceso de curación puede acelerarse retirando el pesario durante un tiempo.

La ventaja del pesario es que, siempre que esté hecho de silicona médica y se controle adecuadamente, muy raramente causa efectos indeseables. Es un dispositivo puramente mecánico, no invasivo y no químico. Los posibles efectos secundarios se producen casi exclusivamente en los casos en que los pesarios se olvidan o se descuidan, o cuando el seguimiento es inadecuado o no incluye un examen sistemático de la vagina.

6 reglas fundamentales para garantizar la buena tolerancia del pesario

• Consulta a un profesional sanitario para garantizar que escoges el pesario adecuado (modelo y tamaño)
• Cuida de la salud de la mucosa vaginal siguiendo un tratamiento hormonal local o utilizando un gel vaginal hidratante y reparador
• Retira y limpia el pesario con regularidad si puedes (idealmente, quítatelo al menos una noche a la semana) y cada noche si usas un pesario de cubo
• Pídele a tu profesional sanitario que te haga un seguimiento riguroso
• Prevenir y tratar el posible estreñimiento
• Usar un pesario de silicona médica (especialmente sin látex, caucho o plástico)

Consulta a un médico en los siguientes casos:

• picores
• dolores
• incomodidad
• enrojecimientos
• olor inusual
• sangrados
• dificultad para orinar o ir al baño
• estreñimiento
• pérdidas de orina

Consúltale también si el pesario no se mantiene en su sitio.

Por último, no te olvides de hacerse revisiones periódicas, incluso cuando todo vaya bien, sobre todo si llevas el pesario de forma continuada sin quitártelo regularmente. El profesional sanitario determinará la frecuencia de este seguimiento.

Observar la aparición o el empeoramiento de una incontinencia urinaria al empezar a llevar un pesario es un fenómeno bastante frecuente, que afecta a casi el 25% de las mujeres cuando prueban los pesarios.

No es el pesario el culpable, no es el pesario el que provoca las pérdidas: de hecho, lo único que hace es revelar las pérdidas preexistentes, que estaban enmascaradas por el prolapso mediante un mecanismo conocido como “efecto pelotón”: al descender, la vejiga sostiene la uretra y bloquea las pérdidas de orina.

Al llevar un pesario, la vejiga se eleva hasta la posición correcta, y el efecto pelotón desaparece: la uretra recupera su hipermovilidad y la incontinencia urinaria queda al descubierto. Lo mismo puede ocurrir cuando te operas de un prolapso.

Por eso muchos cirujanos prescriben un pesario antes de la operación de prolapso: el uso del pesario ayuda a enmascarar cualquier incontinencia, para poder tratarla al mismo tiempo que el prolapso durante la cirugía. Así evitarás darte cuenta después de la operación de que tienes incontinencia urinaria.

Si experimenta incontinencia urinaria mientras lleva puesto el pesario, debe cambiar de modelo.

Existe un pesario específico para esta indicación: el pesario uretral Dish.
Este pesario corregirá tanto su prolapso como su incontinencia urinaria de esfuerzo.

Si el Dish no funciona, también puedes probar un pesario de relleno, como el  o el pesario Cubo Tandem.

Si experimentas incontinencia urinaria después de empezar a llevar el pesario, no te preocupes: vuelve a consultar a tu profesional sanitario y elige un modelo de pesario que corrija tanto el prolapso como la incontinencia urinaria.

No, un pesario no puede provocar incontinencia urinaria, pero puede “desenmascararla”.

Observar la aparición o el empeoramiento de la incontinencia urinaria al empezar a llevar un pesario es, de hecho, un fenómeno bastante frecuente, que afecta a casi el 25% de las mujeres cuando prueban los pesarios.

Sin embargo, no es el pesario el culpable, no es el pesario el causante de las pérdidas: de hecho, simplemente revela unas pérdidas preexistentes que estaban enmascaradas por el prolapso mediante un mecanismo conocido como “efecto pelotón”: al descender, la vejiga sostiene la uretra y bloquea las pérdidas de orina.

Cuando se lleva un pesario, la vejiga se eleva hasta la posición correcta, y el efecto pelotón desaparece: la uretra recupera su hipermovilidad y la incontinencia urinaria queda al descubierto. Lo mismo puede ocurrir cuando te operas de un prolapso.

Por eso muchos cirujanos prescriben un pesario antes de la operación de prolapso: el uso del pesario ayuda a enmascarar cualquier incontinencia, para poder tratarla al mismo tiempo que el prolapso durante la cirugía. De este modo se evita que después de la operación se descubra que existe incontinencia urinaria.

Existe un pesario específico que puede corregir tanto el prolapso como la incontinencia urinaria de esfuerzo: el pesario uretral Dish.

Si el Dish no funciona, también puedes probar un pesario de relleno, como el pesario Cubo o el pesario Cubo Tandem.

Es raro que un pesario de silicona atrape bacterias y cause olores. Sin embargo, si notas algún olor, consulta a tu médico. La mayoría de las veces no es más que una vaginosis que se puede tratar fácilmente con un óvulo vaginal.

En cualquier caso, habrá que cambiar el pesario.

La vagina es un espacio cerrado por el cuello uterino y lo que se llama el «callejón sin salida» vaginal, por lo que el pesario no podrá ir a ninguna parte. Si está mal colocado o el tamaño o el modelo no son los adecuados, lo único que puede pasar es que se gire o se deslice. Basta con que introduzcas el dedo en la vagina para recolocarlo.

Si vuelve a deslizarse o tiende a caer, deberás consultarlo con tu profesional sanitario para ajustar el tamaño o el modelo del pesario.

Un pesario ajustado correctamente (el modelo correcto y el tamaño correcto) no se nota para nada. Es como usar un tampón o una copa menstrual; no sentirás nada e incluso puedes «olvidarte» de que lo llevas puesto. Está diseñado para liberar la vagina y aliviar las molestias asociadas al prolapso o a la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Si sientes dolor o malestar, es probable que el pesario no sea adecuado o que haya dejado de serlo. Consulta a un profesional sanitario para que te prescriba el pesario correcto.

Se trata de un fenómeno bastante frecuente cuando se empieza a llevar un pesario después de un prolapso que ha durado mucho tiempo.

Al tirar de los ligamentos y colapsarse contra el perineo, el prolapso ha alterado el equilibrio general de tu pelvis y de la faja abdominal y pelviperineal. Empezar a llevar un pesario corrige el prolapso desplazando el órgano hacia arriba y remodela de nuevo este equilibrio: los ligamentos de los que se tiraba se liberan, otros, por el contrario, sufren tracciones que ya no hacían, músculos que ya no funcionaban vuelven a funcionar…

En resumen, todo esto puede provocar sensaciones dolorosas como calambres o dolores en varias zonas del cuerpo: la espalda, las nalgas, los muslos, los músculos abdominales, etc.

No te preocupes, no es nada grave e incluso es normal. Suele ocurrir con el pesario Cube o el pesario Cube Tandem.

Para superar esta fase más cómodamente, empiece a llevar el pesario de forma más gradual: por ejemplo, llévelo sólo durante 1 hora el primer día, y luego aumente gradualmente la duración.

Si el dolor persiste durante más de unos días, deje de llevar el pesario y consulte a un profesional sanitario.

Si las molestias son ocasionales y el resto del tiempo no notas el pesario y todo va bien, puede deberse a un estreñimiento, que es necesario tratar. Comprueba si estos episodios de molestias se corresponden con episodios de estreñimiento o evacuaciones menos regulares.

Si las molestias son muy frecuentes o continuas, es posible que el pesario sea demasiado grande.

En ambos casos, debe consultar a un profesional sanitario para corregir el problema.

Si se le cae el pesario, las posibles causas suelen ser las siguientes:

1. El tamaño o el modelo no son (o ya no son) adecuados
2. Tiene dificultades para controlar la presión abdominal
3. Está estreñida
4. Le falta humedad en el revestimiento

Incluso si un pesario le ha venido bien durante un tiempo, puede que necesite cambiar de talla o de modelo.

Atención: el hecho de que un pesario se caiga o se hunda no significa necesariamente que sea demasiado pequeño y que deba comprar una talla mayor. Al contrario, en muchos casos ocurre lo contrario: un pesario demasiado grande no puede asentarse en su posición teórica, entre el fondo de saco posterior detrás del cuello uterino y la sínfisis púbica. El resultado es que se pone vertical y desciende.

Esto es especialmente cierto en el caso de los pesarios en forma de anillo. Un pesario en forma de cubo que se cae es casi con toda seguridad un pesario demasiado pequeño.

Sin embargo, un pesario que se cae no siempre es una cuestión de tamaño: puede ser que el pesario que llevas sea el correcto, pero que no lo estés expulsando por un aumento excesivo de la presión intraabdominal. Esto suele ocurrir si sólo expulsas el pesario cuando defecas o vas al baño. En este caso, tienes que cambiar tus hábitos de pujo, por ejemplo utilizando un taburete fisiológico, y someterte a un poco de reeducación para ayudarte a adoptar los hábitos correctos y dejar de expulsar el pesario 🙂

En un plano más general, el estreñimiento puede afectar a la forma en que el pesario se mantiene en su sitio y hacer que se mueva o incluso que baje. Así que es importante combatir el estreñimiento y deshacerse de él antes de plantearse cambiar de pesario, ya que es probable que se repita el mismo problema.

Por último, la razón también puede residir en una troficidad insuficiente de tu mucosa vaginal, que pierde su flexibilidad y elasticidad y es incapaz de mantener el pesario en su sitio. En este caso, puede ser aconsejable aplicar un tratamiento hidratante local o un tratamiento hormonal.

En todos los casos, te recomendamos que consultes a un profesional sanitario antes de comprar un nuevo pesario: podrá examinarte y aconsejarte, y si es necesario, ¡probar nuevos pesarios para encontrar el más adecuado para ti!

Determinados exámenes o procedimientos médicos, como la colposcopia o la inserción de un DIU, modifican la posición del cuello uterino tirando de él.

Como consecuencia, es posible que el pesario deje de encajar como antes tras uno de estos procedimientos. Esto puede durar sólo unas horas o unos días, pero a veces la situación puede volverse permanente.

No te asustes: consulta a un rehabilitador especializado (fisioterapeuta o matrona), que podrá ayudarte con algunas manipulaciones manuales para relajar los músculos que rodean el cuello del útero y permitir que se recoloque.

Al principio, puedes estar tranquila, ya que si no logras retirar el pesario no pasará nada de inmediato. No hay prisa, ni siquiera con el cubo.

Respira lenta y profundamente. Prueba varias posiciones para ver si alguna de ellas te facilita la extracción del pesario: de pie con un pie apoyado en una silla, de pie con las rodillas dobladas, en cuclillas, sentada en el inodoro, acostada bocarriba…

Puede sutilizar un poco de gel lubricante para facilitar la extracción, pero esto también puede hacer que el pesario y los dedos sean más resbaladizos y dificultar la manipulación. No dudes en ayudarte con un espejo.

 

Si no puedes alcanzar el pesario con los dedos, respira hondo, relaja el perineo todo lo posible y, si es necesario, empújalo hacia abajo, como cuando vas al baño. Así, el pesario descenderá y estará más accesible. Es importante tratar de respirar bien y estar relajada. Cuanto más tensa estés, más tensos estarán los músculos y la pared vaginal, y más difícil será alcanzar o retirar el pesario.

 

Puedes darte un buen baño caliente, ya que el agua y el calor ayudan a relajar los músculos y, en particular, el perineo. 🙂

Si no lo logras, haz un breve descanso y vuelve a intentarlo más tarde. En el momento, el estrés o la irritación pueden ofuscarte, y, sin duda, lo conseguirás con mucha más facilidad cuando estés relajada, pasado un tiempo.

 

En el caso del pesario de cubo, no olvides despegarlo («desventosarlo») de antemano.

Te facilitamos las instrucciones específicas para la extracción de cada modelo de pesario. No dudes en consultarlas aquí.

Si sigues sin poder quitarte el pesario, recurre a un profesional sanitario: médico generalista, matrona, ginecólogo, enfermero…

Las primeras veces, cuando aún no nos hemos familiarizado, nos puede costar quitarnos un pesario de cubo. Del mismo modo que cuando te pones una copa menstrual (o incluso un tampón) por primera vez, hay que «cogerle el tranquillo», algo que se consigue en seguida, al cabo de unos días.

Sin embargo, es posible que por tu morfología, tu flexibilidad o tu condición, quitarte el pesario de cubo tú misma te cueste especialmente o te resulte imposible. Puede ser tu caso si tienes una vagina particularmente larga y profunda, si tienes los dedos más cortos, si estás embarazada o padeces sobrepeso, si sufres artrosis en los dedos, etc. Es importante comprobar esto con tu profesional sanitario a la hora de escoger un pesario y adaptar el modelo consecuentemente si es necesario. Si presentas una de estas afecciones, es posible que debas elegir un pesario que puedas dejarte puesto y que no tengas que quitártelo tú misma a diario (un pesario de anillo, por ejemplo).

Lo más importante a la hora de retirar un pesario de cubo es no tirar del cordón. El cordón sirve como referencia: te permite recordar que estás usando un pesario de cubo y puede servir como guía cuando intentes alcanzar el pesario para pasar el dedo entre el pesario y la pared 

vaginal. Si tiras de él, el efecto de succión no se eliminará y puedes hacerte daño o incluso dañar la mucosa o empeorar el prolapso. Por esta razón, nuestro pesario de cubo tiene un cordón de silicona médica que, si se tira con demasiada fuerza, acaba por romperse para no lastimarte.

Es fundamental comenzar eliminando el efecto de succión que ejerce el pesario de cubo en las paredes vaginales («desventosarlo»). Para ello, desliza un dedo entre el pesario y la pared de la vagina y, a continuación, pinza los dos bordes opuestos de la cara inferior del pesario de cubo. Una vez eliminado el efecto de succión, puedes tirar suavemente del pesario para quitártelo.

1. Si es necesario, lubrica la vagina o el pesario con un gel lubricante a base de agua.
2. Inserta el dedo índice o corazón en la vagina y pásalo entre los lados del pesario y la pared vaginal para despegarlos suavemente.
3. Con el pulgar, pinza el pesario de cubo y despega uno de sus lados de la pared vaginal.
4. Tira suavemente para retirar el pesario.

Si no puedes quitarte el pesario de cubo, un profesional sanitario puede ayudarte.

Nuestros pesarios de cubo están provistos de un cordón de silicona médica que sirve como referencia y guía, y que te permite recordar que llevas un pesario y que debes quitártelo por la noche.

No está pensado para tirar de él como sí pasa con el cordón de un tampón a la hora de quitárselo. Es muy importante eliminar primero el efecto de succión que ejercen las caras cóncavas del cubo en la pared vaginal antes de tirar.

Si tiras demasiado fuerte del cordón cuando no se ha eliminado el efecto de succión, se puede romper. Se trata de un dispositivo de seguridad que impide que te hagas daño al tirar con demasiada fuerza de un pesario de cubo que se encuentra aún pegado a la mucosa.

No te preocupes, porque aunque el cordón esté roto, podrás retirar el pesario de cubo igualmente, ya que su uso y eficacia seguirán siendo los mismos. Sin embargo, puede costarte más localizar el pesario.

Dependiendo de tu morfología, flexibilidad o condición, tal vez no puedas quitarse el pesario de cubo tú sola, esté o no esté roto el cordón. En tal caso, un profesional sanitario puede ayudarte. Concierta una cita rápidamente.

Un ligero cambio en el color de la silicona con el paso del tiempo (normalmente de color rosa pálido a más melocotón, anaranjado o amarillo) es perfectamente normal y no implica que el pesario esté degradado o deteriorado. Así que no es necesario cambiarlo, a menos que presente fisuras, roturas o hendiduras en la silicona, en cuyo caso sí que se debes cambiar el pesario.

Por el contrario, un gran cambio de color (marrón) es un indicador del envejecimiento del pesario y, en este caso, sí que debería cambiarse.

Si eres propensa a este tipo de infección vaginal, es posible que el uso de un pesario aumente su frecuencia.

No dudes en utilizar complementos alimenticios y probióticos como prevención con el fin de reforzar y proteger la flora vaginal.

Consulta a tu médico si sospechas que tienes una infección. Si la infección se confirma, puedes tratarla normalmente, con o sin el pesario, siguiendo las indicaciones de tu médico.

Se puede recomendar retirar el pesario durante el tratamiento, para favorecer y acelerar la curación. Consulta a tu médico sobre esta cuestión.

El uso de un pesario no requiere ninguna medida especial de higiene. Actúa como si no lo tuvieras y no te preocupe por él (no olvides acudir al médico para que haga un seguimiento si llevas el pesario de forma continuada y no te lo quitas con regularidad). Lávate con agua y nunca recurras a las duchas vaginales (las duchas vaginales promueven la aparición de infecciones vaginales y producen irritación, sequedad vaginal o dolor, y destruyen la flora íntima).

Un prolapso es el descenso de un órgano o parte de un órgano. Hay distintos prolapsos, como el de párpados y el de las válvulas cardiacas.

En el lenguaje cotidiano, cuando hablamos de «prolapso», generalmente hablamos de prolapso genital, es decir, del descenso de uno o más órganos de la cavidad pélvica: vejiga, útero o recto.

El prolapso genital es causado por alteraciones en la estática pélvica, que se traducen en un debilitamiento o elongación de los ligamentos de los que cuelgan los órganos pélvicos. Estos ligamentos dejan de cumplir correctamente su función, que es la de mantener estos órganos en su sitio. Estos últimos tienden a deslizarse hacia abajo por efecto de la gravedad y cargan su peso sobre los músculos del suelo pélvico: el perineo. Si estos músculos también se debilitan, se relajan o se estiran en exceso, los órganos dejan de estar bien sujetos y se hunden más a través de la pared vaginal. La distensión de los ligamentos tenderá entonces a acentuarse, ya que dejan de contar con el apoyo del perineo.

El prolapso genital es una patología que afecta principalmente a las mujeres, durante el embarazo o después del parto, y en torno a la menopausia. Los cambios hormonales que se producen en estos momentos de la vida de la mujer conducen, de hecho, a una

pérdida de elasticidad y de tonicidad de los ligamentos y de las fibras musculares, que también dejan de poder cargar con los distintos órganos. El trabajo de parto también puede distender o desgarrar los ligamentos o los músculos pélvicos.

La prevalencia de esta afección es alta, pues se estima que casi una de cada dos mujeres, pasada la menopausia, sufre de prolapso genital, aunque no siempre es sintomático. Es una afección común, por lo que el diagnóstico es clínico y rápido.

3 órganos pueden verse afectados por el prolapso genital:

• La vejiga
• El útero
• El recto

El prolapso de vejiga se llama cistocele: es el más común (80 % de los prolapsos pélvicos). Se trata de la exteriorización de la vejiga en la vagina por la caída de la pared anterior de la vagina. También hablamos de cistóptosis, que no se aprecia en un examen médico, cuando la vejiga desciende sin hundirse en la pared vaginal.

El prolapso del útero se llama histerocele (o histeroptosis). Es la exteriorización del útero en la vagina por el vencimiento de las paredes vaginales.

El prolapso del recto se llama rectocele. Es la exteriorización del recto en la vagina por la caída de la pared posterior de la vagina.

Es habitual que los prolapsos de varios órganos estén relacionados.

Los síntomas más comunes del prolapso genital son molestia y sensación de pesadez pélvica, que puede ir acompañadas de dolores espontáneos o al mantener relaciones sexuales. Se pueden manifestar otros síntomas en la intimidad sexual: pérdida de sensaciones, sensación de apertura en la vulva y molestias durante la penetración.

Los trastornos urinarios también son síntomas comunes, especialmente en casos de cistocele (prolapso de la vejiga): incontinencia, dificultad para orinar, infecciones del tracto urinario… Los problemas anales (dificultad para ir al baño o incontinencia anal) también pueden deberse a un rectocele (prolapso rectal).

La mujer también puede sentir un bulto dentro de la vagina, que puede causar una molestia continuada, al hacer ciertos movimientos o al mantener relaciones sexuales.

Los factores de riesgo del prolapso genital son numerosos y, a menudo, deben combinarse para causar un descenso del los órganos. Los factores más importantes son los factores obstétricos y hormonales, pero otros factores relacionados con el estilo de vida también inciden especialmente.

• Factores obstétricos: embarazo, parto vaginal, multiparidad, desgarro del perineo… 
• Factores hormonales: menopausia, hipoestrogenia
• Factores quirúrgicos: antecedentes de cirugía pélvica
• Factores relacionados con la edad: envejecimiento de los tejidos
  
• Factores relacionados con el estilo de vida: determinadas actividades físicas (correr y deportes de impacto en general, esfuerzos importantes en los abdominales), trabajos que requieran cargar peso regularmente, modificación de la estática pélvica ligada al uso de determinados zapatos, obesidad/sobrepeso
• Factores gastroenterológicos: estreñimiento crónico
• Factores respiratorios: ataques de tos violentos y frecuentes
• Factores genéticos/hereditarios

La evaluación inicial de un prolapso es clínica. La realiza un ginecólogo, un urólogo o un médico de cabecera.

El profesional sanitario la coloca en una mesa de examen ginecológico, la examina con un espéculo y cuenta con un juego de pesarios de prueba disponibles.

En algunos casos, se pueden realizar exámenes adicionales, como un examen citobacteriológico de la orina o una ecografía pre- y posmiccional.

Después de esta fase de examen, el profesional sanitario te presenta las propuestas terapéuticas: pesario, rehabilitación y cirugía. Si estás de acuerdo con probar el pesario, el profesional puede pasar a la siguiente fase de prueba del pesario.

El perineo desempeña un papel importante en el prolapso, pero el papel principal lo desempeñan los ligamentos de los que cuelgan los órganos. Por ello, en general, la rehabilitación perineal puede mejorar la situación y frenar la progresión del prolapso, pero rara vez lo reduce o lo hace desaparecer. Desafortunadamente, no es posible rehabilitar los ligamentos como se hace con los músculos.

Sin embargo, la rehabilitación de los músculos del suelo pélvico puede aliviar a los ligamentos al proporcionar más apoyo a los órganos y, por tanto, evitar que los ligamentos se sigan estirando. De hecho, sin el soporte proporcionado por un perineo tonificado, los ligamentos deben trabajar más al soportar el peso de los órganos ellos solos, y el prolapso se acentúa.

La rehabilitación perineal y el uso de pesario son dos enfoques perfectamente complementarios para brindarte la comodidad que buscas.