Vantaggi e svantaggi del pessario

Il pessario, il trattamento raccomandato dall’Autorità Nazionale Francese per la Salute per la discesa degli organi

I problemi legati al perineo e alla statica pelvica, come il prolasso o la debolezza della vescica, possono essere fonte di disagio per molte donne: il 50% delle donne ne è affetto a un certo punto della propria vita.

Fortunatamente, esistono soluzioni efficaci che possono contribuire a migliorare la qualità della vita e consentire alle donne di tornare alle loro normali attività. Il pessario è una di queste opzioni. È addirittura il trattamento di prima linea raccomandato dall’Autorità Nazionale Francese per la Salute per tutte le donne con prolasso.

Il pessario offre notevoli vantaggi e pochissimi rischi, ma è anche importante comprendere i potenziali svantaggi e gli eventuali effetti collaterali. In questo articolo esamineremo da vicino i vantaggi e gli svantaggi del pessario.

 

I vantaggi del pessario

Il pessario è un dispositivo medico progettato per sostenere gli organi della pelvi e il pavimento pelvico. Può essere particolarmente utile per le donne che soffrono di prolasso uterino (isterocele), prolasso vescicale (cistocele) o prolasso rettale (rettocele). Fornendo un supporto strutturale, il pessario corregge i sintomi spiacevoli associati a questi disturbi, come una sensazione di pesantezza pelvica o di pressione nel basso addome, una pallina nella vagina, o perdite di urina, urgenza o disuria.

1. Effetto immediato sui sintomi fastidiosi

Le donne che sperimentano debolezza vescicale, dolore pelvico o difficoltà nei rapporti sessuali a causa di problemi di prolasso possono vedere un miglioramento significativo dei loro sintomi con l’uso di un pessario. Per la grande maggioranza delle donne, il pessario aiuta a recuperare la fiducia e la qualità della vita.

Numerosi studi hanno da tempo dimostrato l’efficacia del pessario nel correggere i vari sintomi associati al prolasso o alla debolezza della vescica. In effetti, l’Autorità Nazionale Francese per la Salute riferisce che il pessario è efficace quanto l’intervento chirurgico.

Gli studi dimostrano inoltre un tasso di soddisfazione molto elevato tra le donne che utilizzano il pessario (circa il 90%) e un’ottima accettazione da parte delle pazienti di questa opzione terapeutica (tra il 70 e il 90% delle donne adottano il pessario quando viene loro suggerito dall’operatore sanitario).

Un enorme vantaggio del pessario è che funziona non appena viene applicato, restituendo immediatamente il comfort alla vita quotidiana. Non è necessario aspettare per poter vivere normalmente!

Il pessario può essere indossato anche molto presto nel periodo post-partum e sarà un alleato particolarmente utile per le donne che allattano. È un efficace accompagnamento alla rieducazione pelvi-perineale.

2. Trattamento non chirurgico e reversibile

Il pessario offre alle donne un’alternativa non chirurgica. L’Autorità Nazionale Francese per la Salute ritiene che l’intervento chirurgico debba essere proposto solo come opzione di seconda linea, dopo aver sperimentato il pessario e la rieducazione pelvi-perineale. Può anche essere un’opzione particolarmente interessante per le donne che non sono candidate all’intervento chirurgico a causa di problemi di salute sottostanti, per quelle che semplicemente non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico o per quelle che sono in attesa di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Il pessario è uno strumento prezioso per prepararsi all’intervento chirurgico, quando questo è necessario e desiderato dalla paziente. Permette alla paziente di aspettare comodamente, ma anche di “simulare” l’intervento e di verificare che l’operazione corregga in modo soddisfacente i sintomi che la preoccupano. Il pessario può essere utilizzato anche per rilevare un’eventuale incontinenza urinaria da sforzo mascherata dal prolasso.

Infine, molte donne sono infastidite dai sintomi pelvici solo occasionalmente, ad esempio durante alcune attività fisiche o sportive, o in alcuni periodi del ciclo mestruale. Queste donne possono utilizzare il pessario “à la carte” solo quando ne sentono il bisogno.

Come soluzione terapeutica non invasiva, il pessario offre alle donne una grande libertà. La maggior parte delle donne lo utilizza in modo completamente indipendente, in base alle proprie esigenze.

3. Un dispositivo sicuro con pochissimi rischi

I rischi associati all’uso del pessario sono generalmente minimi ed evitabili con una gestione adeguata. Le uniche complicazioni si verificano quando non viene effettuato un controllo medico e il pessario viene lasciato in sede e dimenticato per lungo tempo.

Sebbene alcune donne possano provare disagio al primo utilizzo di un pessario, questo può spesso essere risolto regolando il tipo o la dimensione del pessario con l’aiuto di un professionista sanitario e seguendo alcune regole di buona pratica descritte più avanti in questo articolo.

I rischi associati all’uso del pessario sono inoltre ridotti al minimo dalla sua reversibilità. Se una donna riscontra problemi o preoccupazioni con il pessario, questo può essere rimosso (di solito autonomamente dalla donna stessa) senza lasciare conseguenze permanenti. Questa flessibilità offre una reale tranquillità.

4. Il pessario si adatta alla vostra vita di donna

Il pessario è in genere perfettamente compatibile con una sessualità appagante; può persino migliorare il comfort e la soddisfazione sessuale delle donne, restituendo una migliore immagine del corpo e correggendo i sintomi imbarazzanti durante il rapporto.

I pessari ad anello e a piatto possono essere lasciati in sede durante la penetrazione senza che la donna o il suo partner si sentano a disagio per la maggior parte del tempo.

Il pessario può anche essere adattato alle fasi del ciclo mestruale: a seconda del modello, dovrà essere rimosso e pulito regolarmente durante le mestruazioni.

È inoltre compatibile con l’uso di uno IUD o di un anello contraccettivo.

 

Gli svantaggi del pessario

1. Disagio iniziale

Il pessario è un corpo estraneo che viene inserito nella vagina. Questo rappresenta ovviamente un cambiamento e talvolta è necessario prevedere un periodo di adattamento. L’importante è essere adeguatamente accompagnati dal terapeuta fin dal momento della scelta del pessario, essere consapevoli dei segnali di allarme e concedersi il tempo di familiarizzare con questo nuovo compagno.

Alcune donne possono provare disagio quando iniziano a usare un pessario. Questi disagi possono assumere forme diverse:

• microemorragie e irritazione della mucosa
• aumento delle perdite vaginali
• sensazione di dolori o crampi ai glutei, ai muscoli addominali, alla regione lombare o alle cosce

Questi primi sintomi sono normali e non devono preoccupare. Può essere necessario iniziare a usare il pessario in modo più graduale e a idratare meglio la mucosa vaginale.

Tuttavia, possono comparire altri sintomi che devono indurre a consultare il medico:

• fastidio o dolore alla vagina
• fastidio al retto, comparsa o peggioramento delle emorroidi
• stitichezza insolita
• difficoltà a urinare
• perdite di urina

Tuttavia, questo problema può essere risolto regolando la dimensione o il tipo di pessario con l’aiuto del medico. Questi sintomi si verificano se il pessario scelto non è quello giusto per voi.

Infine, va sottolineato che, sebbene la grande maggioranza delle donne (90%) trovi il pessario giusto, ci sono casi in cui non si riesce a trovare un pessario soddisfacente. L’unico modo per scoprirlo è provarlo durante una consultazione.

2. La necessità di un supporto medico

Per essere efficace e confortevole, il pessario deve essere scelto con cura e adattato a ogni donna. Purtroppo non è possibile acquistare un pessario su due piedi: è necessario consultare un professionista della salute e provare diversi pessari per trovare quello giusto. A volte è necessario provarne diversi e procedere per tentativi ed errori prima di trovare finalmente quello giusto per voi! L’importante è non scoraggiarsi e, ancora una volta, essere ben supportate.

L’uso di un pessario richiede un controllo medico regolare per garantire che si adatti correttamente, che sia posizionato correttamente e che sia ben sostenuto. La necessità di questo monitoraggio può essere restrittiva per alcune donne a causa delle visite regolari che devono fare all’operatore sanitario, che a volte comportano un lungo viaggio.

Questo inconveniente riguarda soprattutto le donne che non sono autonome nella gestione del pessario e devono quindi recarsi dal medico ogni 3-6 mesi per rimuovere il pessario, pulirlo ed effettuare un esame per verificare che tutto vada bene.

Le donne che utilizzano il pessario in modo autonomo non hanno bisogno di un controllo così ravvicinato e possono sottoporsi a una visita di controllo annuale senza ulteriori vincoli.

3. Squilibrio della flora intima e infezioni

Il pessario (purché sia in silicone medicale!) non è di per sé una fonte di infezione: il silicone medicale è un materiale non poroso che non favorisce la proliferazione microbica ed è progettato per essere ben tollerato dalle mucose.

Tuttavia, la presenza di un pessario in vagina rappresenta un cambiamento dell’ambiente vaginale. E come ogni cambiamento, può alterare l’equilibrio del microbiota intimo, allo stesso modo dei rapporti sessuali o di un cambiamento nella dieta, per esempio.

Questo può portare a perdite eccessive, irritazioni o allo sviluppo di vaginosi (che è facilmente curabile), in particolare nelle :

• Donne spesso soggette a irritazioni o infezioni vaginali
• Donne che non rimuovono regolarmente i pessari per la pulizia
• Donne immunocompromesse o portatrici di HPV
• Donne che hanno recentemente subito un intervento chirurgico vaginale

4. Come posso ridurre gli effetti negativi del pessario?

La manutenzione del pessario è generalmente semplice e richiede uno sforzo minimo. Seguendo le istruzioni dell’operatore sanitario, le donne possono ridurre al minimo i rischi potenziali, come le infezioni. Visite regolari al terapeuta consentono inoltre un follow-up appropriato, garantendo un uso sicuro ed efficace.

Ecco le “regole d’oro” da seguire per limitare i rischi di effetti collaterali del pessario:

• Idratare continuamente la mucosa vaginale con un gel a base di acido ialuronico o una crema a base di estrogeni.
• Non lasciate che si instauri la stitichezza
• Rafforzare la flora intima assumendo integratori alimentari/probiotici/pebiotici adeguati.
• Lubrificare con un gel lubrificante a base acquosa durante l’inserimento.
• Rimuovere e pulire regolarmente il pessario (uno studio dimostra che le donne autonome con il pessario hanno un rischio 4 volte inferiore di effetti indesiderati rispetto alle donne non autonome).
• Seguire regolarmente i controlli con un professionista della salute

Uno degli effetti collaterali più comuni è l’aumento della leucorrea (perdite vaginali). È importante ricordare che non è grave, che è normale e che non è un segno di infezione: è un fenomeno del tutto normale di lubrificazione della mucosa vaginale a contatto con il pessario. Se queste perdite vi danno fastidio, provate a rimuovere il pessario ogni notte e a pulirlo più frequentemente oppure, se lo rimuovete già molto spesso, distanziatelo un po’. Sperimentate e vedete cosa funziona per voi. Ricordate anche di mantenere la vagina ben idratata e di assumere probiotici e prebiotici per promuovere la salute del microbiota locale.

Se le perdite sono colorate o maleodoranti, potrebbe trattarsi di un’infezione e dovreste consultare un medico per una visita e degli esami. Il pessario può essere rimosso durante il trattamento dell’infezione e può essere riutilizzato non appena guarito.

 

Conclusione

Il pessario è un’opzione soddisfacente e sicura per molte donne con problemi perineali. I benefici sono numerosi e possono migliorare notevolmente la qualità della vita. Tuttavia, è importante essere consapevoli dei potenziali effetti collaterali e chiedere l’aiuto di un professionista sanitario specializzato per limitarli.

Prima di scegliere di usare un pessario, consultate sempre un terapeuta per discutere i vostri sintomi e le vostre preoccupazioni e per determinare quale pessario sia l’opzione migliore per voi. Un controllo medico regolare e il rispetto di alcune regole di buona pratica garantiranno che il pessario rimanga adeguato alle vostre esigenze e continui a offrirvi i benefici desiderati, riducendo al minimo i potenziali inconvenienti.

 

Fonti

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