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« Quiero operarme de mi prolapso » – Por qué debe utilizar primero un pesario
El pesario es un tratamiento alternativo a la cirugía para las mujeres que no pueden o no desean someterse a ella.
Lo que es menos conocido es que incluso cuando la cirugía es deseada e indicada, el pesario es una herramienta altamente complementaria que no debe ser ignorada.
Permite :
- predecir los efectos reales de la cirugía sobre los síntomas y la satisfacción de la paciente tras la operación
- detectar cualquier incontinencia urinaria de esfuerzo enmascarada por el prolapso
- esperar a la operación sin tener que soportar los síntomas, a veces muy incapacitantes, del prolapso
- prepararse mejor para la operación
El pesario: una solución a largo plazo, una alternativa a la cirugía
A veces la cirugía no es posible, debido a ciertas contraindicaciones ligadas a la edad o a una comorbilidad médica, o es rechazada por la paciente.
Aunque la cirugía del prolapso o la incontinencia ha avanzado mucho -es menos invasiva, requiere menos hospitalización y tiene mejores resultados-, sigue habiendo algunos riesgos, en particular la aparición o el empeoramiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Como toda intervención quirúrgica, existen riesgos asociados a la propia intervención y a la anestesia. Además, existe el riesgo de recidiva del prolapso en los años siguientes a la intervención.
Si su caso presenta contraindicaciones para la cirugía, o si no desea (¡o ya no desea!) someterse a una operación, el pesario es una solución que probablemente le convenga a largo plazo, porque es tan fácil de usar y tan eficaz como la cirugía. El pesario le permitirá simular los efectos de una intervención quirúrgica, reposicionando los órganos de la pelvis menor y corrigiendo los síntomas asociados al prolapso. Es muy posible llevar un pesario durante varios años, o incluso durante el resto de la vida. Algunas mujeres llevan un pesario durante 30 ó 40 años.
Pero el pesario también puede ser muy útil, y debe utilizarse incluso cuando se esté considerando una solución quirúrgica.
Una herramienta de diagnóstico predictivo y de toma de decisiones
Si no está segura, un pesario puede ayudarle a decidir si operarse o no y tranquilizarla sobre los posibles efectos de la operación. Al simular los efectos de la intervención quirúrgica, el uso de un pesario durante unas semanas le permite evaluar y anticipar el impacto que la operación tendrá en sus síntomas. Así se asegurará de que la operación responde a sus expectativas y corrige los síntomas que le molestan.
En particular, el uso de un pesario es un excelente medio para detectar la incontinencia urinaria de esfuerzo enmascarada por el prolapso, que puede aparecer después de la intervención, y a la inversa, para asegurarse de que la incontinencia urinaria será corregida por la intervención.
Por lo tanto, el cirujano prescribirá un pesario antes de la intervención, para comprobar estos factores y tenerlos en cuenta durante la operación.
Un tratamiento transitorio a la espera de la cirugía
La cirugía no siempre puede realizarse rápidamente, por razones médicas o sociales.
El pesario es una buena solución mientras esperas una operación, si tu caso presenta una contraindicación temporal para la cirugía (embarazo o deseo de embarazo, convalecencia…). Este suele ser el caso después del parto. No es infrecuente que se produzca un prolapso después del parto. Sin embargo, no es aconsejable operar un prolapso antes de que haya transcurrido al menos un año, para permitir que el cuerpo se recupere completamente y evitar lo que se conoce como « hipercorrección ». Del mismo modo, en la mayoría de los casos no es aconsejable operar mientras la mujer esté pensando en nuevos embarazos.
Es más, como desgraciadamente estamos viendo hoy en día, en plena pandemia, la cirugía del prolapso y la incontinencia urinaria no es una prioridad, y se pospone o incluso se cancela cuando los hospitales están desbordados.
Y muchas mujeres con vidas activas, carreras profesionales y familias necesitan tiempo para organizar sus vidas antes de someterse a una intervención quirúrgica.
En todas estas situaciones, el pesario ofrece una solución ideal para aliviar los síntomas y evitar que el prolapso empeore mientras esperas el momento adecuado para operarte. No tiene por qué sufrir las molestias o el impedimento que pueden representar el prolapso o la incontinencia urinaria !
Tratamiento de preparación para la cirugía
Por último, el uso de un pesario antes de la intervención ayuda a aliviar cualquier ulceración o inflamación causada por la presión de los órganos y/o la exteriorización de tejido. Esto limita el riesgo de infección. Al reposicionar los órganos en su sitio, también permite aplicar tratamientos de preparación a la intervención, sobre todo cuando el prolapso está exteriorizado y en casos de sequedad vaginal.
En resumen
En resumen, aunque el pesario es una muy buena alternativa a la cirugía, también es muy complementario y ofrece una solución a las mujeres que desean someterse a una intervención quirúrgica:
- diagnóstico y ayuda a la decisión quirúrgica
- espera para la cirugía
- preparación para la cirugía
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