MyLittlePessaire décrypte les recommandations HAS 2021
En 2021, la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié pour la première fois des recommandations de bonnes pratiques sur la prise en charge thérapeutique du prolapsus des organes pelviens. Ces recommandations sont basées sur le travail d'un groupe de professionnels de santé experts en périnéologie et en prolapsus, et sont opposables à votre médecin. Elles ont pour vocation de guider l'ensemble des thérapeutes dans l'accompagnement des patientes porteuses de prolapsus.
Nous les synthétisons et les décryptons ici pour vous 🙂
Prolapsus génital : une stratégie thérapeutique adaptée
Visionnez la minute RECO de la HAS sur la prise en charge thérapeutique du prolapsus génital de la femme avec le Dr Anne-Cécile Pizzoferrato, gynécologue-obstétricien (CHU de Caen) – membre du groupe de travail.
Le traitement du prolapsus dépend de VOTRE choix
Dans ses recommandations de bonnes pratiques sur la prise en charge thérapeutique du prolapsus, la Haute Autorité de Santé (HAS) précise que le choix du traitement est le fruit d’une décision médicale partagée entre la patiente et son thérapeute, sur la base d’une information complète et éclairée de la patiente.
Le prolapsus est une pathologie fonctionnelle : on ne le traite que s’il vous gêne et que si vous le souhaitez.
En somme, votre médecin doit vous informer sur toutes les options thérapeutiques à votre disposition et vous accompagner dans un choix qui est avant tout le vôtre.
Pour vous rassurer...
- L’évolution d’un prolapsus est généralement lente
- Les formes graves de prolapsus sont extrêmement rares
- Les saignements et les douleurs ne sont pas normaux et nécessitent une consultation médicale
- La fréquence des consultations de suivi du prolapsus dépend de l’évolution et surtout de votre besoin
- Une rééducation et l’utilisation d’un pessaire peuvent améliorer la gêne et les symptômes associés au prolapsus
- En cas d’indication chirurgicale, celle-ci est très rarement urgente
- Votre satisfaction et votre confiance dans la prise en charge sont essentielles
Le pessaire et la rééducation recommandés en 1e intention
Quel que soit le stade du prolapsus et quel que soit votre âge, que vous ayez 30 ans ou que vous en ayez 80, les traitements de première intention sont la rééducation pelvi-périnéale et le pessaire, solutions dites “conservatrices”. Ces deux options peuvent être essayées simultanément, car elles sont très complémentaires, ou bien l’une après l’autre.
La chirurgie est une solution de seconde intention, si les solutions de première intention ne vous donnent pas satisfaction. Les solutions de première intention peuvent également avoir un intérêt si la chirurgie est indiquée et que vous souhaitez vous faire opérer.
Votre médecin doit donc obligatoirement vous proposer une rééducation et un pessaire, et vous fournir toutes les informations et l’accompagnement adéquat, avant de vous proposer de vous faire opérer.
Et les mesures hygiéno-diététiques !
Les habitudes d’hygiène de vie sont fondamentale dans la prévention et la prise en charge du prolapsus. Elles incluent :
- Perte de poids et alimentation équilibrée
- Prise en charge d’une constipation chronique
- Éducation thérapeutique au comportement mictionnel et défécatoire
- Éducation thérapeutique au port de charges
- Éducation thérapeutique du contrôle de la toux
- Limiter la sédentarité et favoriser l’activité physique
Zoom sur le pessaire
- Efficacité immédiate et amélioration de la qualité de vie
- Indiqué en première intention, quels que soient l’âge et le stade du prolapsus
- Nécessité d’informer la patiente sur les modalités d’utilisation et de suivi
- Peut être envisagé à visée diagnostique
- La forme et la taille doivent être adaptées aux symptômes, à la morphologie de la patiente et à sa capacité à le manipuler seule
- Si le premier pessaire ne convient pas, d’autres pessaires peuvent être essayés
- Tous les modèles peuvent être manipulés en autonomie par les patientes
- Les pessaires Anneaux sont les plus utilisés et peuvent être portés pendant les rapports sexuels
- Préférer les modèles en silicone plutôt qu’en latex
- Une utilisation occasionnelle est possible si la patiente n’en a besoin que pour des activités ponctuelles
- Un traitement hormonal local de la muqueuse peut améliorer la tolérance
Fiches conseils créées par la HAS pour guider et informer les patientes
Ces fiches conseil ont été conçues par la Haute Autorité de Santé pour informer sur les traitements du prolapsus génital de la femme.
Prolapsus Génital de la femme : des solutions pour le traiter
Le pessaire gynécologique – À quoi ça sert ? Comment l’utiliser ?
Recommandations de la Haute Autorité de Santé (2021)
Synthèse orientée
Téléchargez la synthèse des recommandations de la HAS sur la prise en charge conservatrice (mesures hygiéno-diététiques, pessaire et rééducation).
Synthèse complète
Téléchargez la synthèse des recommandations de la HAS sur la prise en charge thérapeutique du prolapsus génital de la femme.
Dossier complet
Téléchargez le dossier complet des recommandations de la HAS sur la prise en charge thérapeutique du prolapsus génital de la femme.
Questionnaires d'évaluation de l'impact du prolapsus sur votre qualité de vie
Pour vous aider à évaluer la symptomatologie, ainsi que l’impact global du prolapsus ou de l’incontinence urinaire sur votre qualité de vie (retentissement social et sexuel), MyLittlePessaire met à votre disposition des questionnaires validés : PFDI-20, PFIQ-7, PISQ-12, que vous pouvez remettre à votre thérapeute en consultation.