Ciclo menstrual, prolapso y pesarios
Para las mujeres con prolapso, el ciclo menstrual -y en particular los periodos menstrual y premenstrual- puede ser aún más difícil de controlar que para las demás. Muchas afirman que los síntomas cambian o se amplifican en función de la fase del ciclo. Para algunos, los síntomas sólo aparecen durante determinadas fases. Y muchas se preguntan cómo conciliar el uso de su pesario con el periodo.
Muchas de vosotras nos habéis hecho preguntas sobre este tema, así que hemos decidido compartir con vosotras toda la información posible sobre el impacto del ciclo menstrual en el prolapso y sus síntomas, así como sobre el uso de vuestro pesario (¡o pesarios!).
Ciclo menstrual: ¿cómo afecta al prolapso y a sus síntomas?
Como todas sabemos, los cambios hormonales que se producen a lo largo del ciclo menstrual tienen muchas repercusiones, no sólo en nuestro estado de ánimo y nuestros niveles de energía, sino también en nuestro cuerpo, nuestras sensaciones, nuestros movimientos intestinales y, por supuesto, nuestros órganos pélvicos y nuestra vagina. Por lo tanto, es lógico que estos cambios hormonales también afecten al alcance de los síntomas del prolapso o a cómo nos sentimos al respecto.
De hecho, algunas mujeres sólo experimentan síntomas relacionados con el prolapso en la segunda mitad de su ciclo o únicamente durante la menstruación. Por eso, a veces resulta difícil o lleva mucho tiempo diagnosticar un prolapso, que sólo se “manifiesta” muy de vez en cuando y cuyos síntomas pueden mezclarse con otros síntomas premenstruales o menstruales (sensación de pesadez pélvica, molestias en la vagina, etc.). Otras mujeres experimentan síntomas de forma continua, pero parecen ser más pronunciados y molestos al final del ciclo y/o durante la menstruación.
Exploremos algunos de los mecanismos que explican este fenómeno:
- cambios en el útero y el cuello uterino durante el ciclo menstrual
- la relajación de los tejidos tras el descenso de los niveles de estrógenos y el aumento de los niveles de progesterona
- cambios en los movimientos intestinales
- cansancio general y pérdida de energía
A continuación hablaremos más concretamente de cómo puede afectar esto al uso de un pesario, en particular durante la menstruación, y de cómo puede adaptarse el dispositivo a las distintas fases del ciclo menstrual.
Cambios que afectan al útero y al cuello uterino
El peso del útero varía progresivamente a lo largo del ciclo, a medida que se engrosa el endometrio (el revestimiento del útero cuya función es albergar los óvulos fecundados). Así, es más ligero al principio del ciclo (justo después de la evacuación de la mucosa durante la menstruación) y más pesado al final del ciclo y al principio de la menstruación. Se calcula que, en algunas mujeres, el útero puede pesar hasta el doble entre el principio y el final del ciclo, pasando de unos 110 a 220 gramos.
Por lo tanto, es bastante lógico que el útero tienda a descender y a pesar más al final del ciclo que al principio. Evidentemente, esto no ayuda en nada a la sensación de pesadez asociada al prolapso, ni a ningún otro síntoma que pueda sentirse más durante este periodo.
E incluso si el prolapso afecta a otros órganos (vejiga, recto), el aumento de peso del útero y su colapso pueden influir, ya que los distintos órganos de la pelvis se equilibran entre sí. Cuando uno de los órganos altera el equilibrio general, esto puede repercutir en los demás y acentuar también el prolapso de estos compartimentos. Por eso también puede desencadenar más incontinencia urinaria de esfuerzo, por ejemplo, u otras molestias que no se sienten en otros momentos del ciclo.
El cuello uterino también experimenta cambios a lo largo del ciclo. Al principio del ciclo, el cuello del útero es blando y se encuentra en la parte alta de la cavidad vaginal. Al final del ciclo y durante la menstruación, el cuello uterino desciende de forma natural en la vagina, se vuelve ligeramente más rígido y más seco. Este cambio también puede amplificar o modificar los síntomas del prolapso.
Tejido flácido
Durante la segunda mitad del ciclo menstrual, después de la ovulación, los niveles de estrógenos descienden. Este cambio hormonal tiene una serie de repercusiones en el organismo, sobre todo en lo que se refiere al tono y la contractilidad, la troficidad y la textura de los tejidos. Esto se aplica no sólo a la mucosa vaginal, sino también a nuestros músculos y ligamentos, en particular los de nuestra cintura pélvico-perineal. En general, podemos decir que la “calidad” de los tejidos cambia temporalmente. Esta disminución de los niveles de estrógenos también tiene un efecto directo sobre la troficidad del tracto urinario inferior: los parámetros urodinámicos fluctúan en función del ciclo menstrual y pueden desempeñar un papel en el síntoma de la incontinencia.
Durante la fase lútea, mientras que los niveles de estrógenos disminuyen, los de progesterona aumentan. Este alto nivel de progesterona tiene un efecto relajante sobre los músculos y tejidos, que pierden un poco de su tono, reforzando el efecto antes mencionado de los niveles más bajos de estrógeno.
Como resultado, los ligamentos y músculos que componen la cintura pélvica no proporcionan el mismo grado de apoyo a lo largo del ciclo. Por supuesto, este cambio es mínimo y temporal, pero si tienes un prolapso, lo más probable es que lo notes.
Cambios que afectan al tránsito
También existe otro fenómeno que puede amplificar los síntomas: una alteración temporal de los movimientos intestinales.
El efecto de relajación muscular de la progesterona no se limita a los músculos y ligamentos del suelo pélvico. Los músculos digestivos también tienden a relajarse. Por eso muchas mujeres experimentan un cambio en sus movimientos intestinales antes y durante el periodo, en particular estreñimiento.
Como sabemos, el estreñimiento influye mucho en el prolapso y sus síntomas. Por eso es especialmente importante, y más cuando se sufre este tipo de patología, anticiparse y tratar rápidamente cualquier estreñimiento. Así pues, el estreñimiento transitorio relacionado con el ciclo menstrual puede generar una presión adicional y acentuar las molestias asociadas al prolapso, o incluso hacer que el uso de un pesario resulte incómodo, pero volveremos sobre este punto concreto un poco más adelante.
Cansancio general y falta de energía
Además de los factores que acabamos de comentar, también es importante tener en cuenta el estado general de fatiga que puede caracterizar los periodos premenstrual y menstrual. Independientemente de las variaciones ligadas al ciclo menstrual, y en particular en las mujeres menopáusicas, es muy frecuente observar una amplificación de los síntomas ligados al prolapso cuando se está particularmente cansada. Del mismo modo, estas fases del ciclo pueden corresponder a periodos en los que nuestra sensibilidad al dolor o a las molestias es mayor.
En resumen, el útero se vuelve más pesado, el cuello uterino más protuberante, toda la cintura pélvico-perineal se vuelve más laxa y el tránsito se ve perturbado: por lo tanto, no es sorprendente notar un cambio en los síntomas o una aparición de síntomas únicamente durante estas fases del ciclo.
Pesarios y ciclo menstrual
El pesario: un precioso aliado que se adapta a tu ciclo
Como acabamos de ver, es frecuente que los síntomas asociados al prolapso sólo aparezcan durante determinadas fases del ciclo, o que aumenten.
Por ello, el pesario es una solución especialmente adecuada (¡y adaptable!) para las mujeres que experimentan estos fenómenos. Les permite adaptar su tratamiento a los síntomas que experimentan, con total libertad y autonomía. Algunas mujeres sólo llevan el pesario justo antes y durante la menstruación, y no durante el resto del ciclo. Otras, que habitualmente sólo llevan el pesario durante determinadas actividades o cuando están cansadas, sentirán la necesidad de llevarlo continuamente durante estas fases de su ciclo.
Llevar un pesario durante la menstruación
Es perfectamente posible llevar un pesario durante la menstruación, y no existen contraindicaciones, salvo en el caso de las mujeres que padecen endometriosis. No es necesario dejar de utilizar el pesario.
Puede dejar el pesario en forma de anillo, plato o donut durante toda la menstruación sin quitárselo, como de costumbre. El orificio situado en el centro del pesario es lo suficientemente grande como para permitir que el flujo menstrual fluya con normalidad.
En cambio, si llevas un pesario Cube, un pesario Gellhorn, un pesario Ring con soporte o un pesario Dish con soporte, retíralo cada 4 ó 6 horas y enjuágalo como harías con una copa menstrual. De este modo se reduce el riesgo de desarrollar el conocido Síndrome del Shock Tóxico (causado por la proliferación de estafilococos en la sangre estancada). Estos modelos corren el riesgo de bloquear el flujo menstrual dentro de la vagina, a pesar de los pequeños orificios que tienen.
Los cuidados del pesario no cambian durante la menstruación. Siempre es mejor retirarlo con regularidad para limpiarlo y dar un descanso a las mucosas, pero no es necesario extremar la higiene durante el periodo.
Cuando el pesario plantea problemas en determinados momentos del ciclo
En cambio, para las mujeres que lo llevan continuamente, su pesario puede parecer menos eficaz, o más incómodo, o más difícil de usar, en fases del ciclo durante las cuales los cambios físicos que acabamos de ver amplifican los síntomas del prolapso.
En primer lugar, porque estos cambios físicos pueden afectar a la forma en que el pesario se coloca en la vagina. El estreñimiento puede causar molestias al ejercer una presión inusual sobre el pesario, o hacer que se hunda. Un útero ligeramente más bajo de lo habitual y unos músculos pélvicos y una mucosa vaginal más relajados pueden hacer que el pesario se asiente con menos seguridad.
Del mismo modo, los cambios en la hidratación y sensibilidad de la mucosa vaginal pueden hacer que sea más sensible y menos cómoda la inserción y extracción del pesario, o simplemente cambiar las sensaciones de una fase del ciclo a otra.
Por último, algunas mujeres no desean manipular su pesario durante el periodo menstrual, bien por el aumento de la sensibilidad de la vulva y las mucosas, bien por el flujo menstrual.
Por todas estas razones, algunas mujeres prefieren quitarse el pesario durante el periodo menstrual.
Otras adaptan el modelo y el tamaño a este periodo y utilizan un pesario “especial fin de ciclo” o “especial periodo” para optimizar la comodidad. Por ejemplo, algunas mujeres que normalmente utilizan un pesario Cube preferirán utilizar un pesario Ring durante su periodo, o viceversa. Un mismo pesario puede no ser adecuado para todas las fases del ciclo.
Lo importante es recordar que no hay reglas rígidas: cada mujer es única y debes adaptar el uso del pesario a tus necesidades y preferencias.
Protección periódica y prolapso
Para algunas mujeres, uno de los primeros síntomas del prolapso es un tampón que no se mantiene en su sitio. Para otras, el tampón proporciona suficiente sujeción y actúa como una especie de pesario durante la menstruación.
Si te resulta cómodo, puedes llevar un tampón o una copa menstrual además del pesario (sobre todo con modelos como el Anillo o el Plato). De lo contrario, utiliza una compresa o braguitas menstruales.
Sin embargo, si utilizas una copa menstrual, es esencial pellizcar la copa para eliminar el efecto de succión antes de retirarla. El uso incorrecto de la copa podría acabar agravando los síntomas del prolapso.
En resumen
- El ciclo menstrual puede afectar al prolapso y a los síntomas que se experimentan.
- El pesario es una buena solución para apoyarte durante las fases sintomáticas, y es posible adaptar su uso a las distintas fases del ciclo (¡e incluso adaptar el modelo y el tamaño a las fases de tu ciclo!).
- Un pesario puede utilizarse durante la menstruación, y a veces sólo durante la menstruación.
- Por otra parte, puedes optar por dejar de utilizar el pesario durante el periodo: ¡lo importante es tu comodidad!
- En función del pesario, algunos tipos de protección sanitaria son más adecuados que otros.
Y, por último, nuestro consejo para aquellas a las que les resulte difícil controlar la menstruación y/o el periodo premenstrual: lleva un “diario menstrual” para hacer un seguimiento de tu ciclo. Esto te permitirá seguir, anticipar y comprender mejor los cambios en tus síntomas ligados al prolapso (¡y al resto!) y, por tanto, reducir las molestias y la ansiedad que pueden derivarse 🙂
Fuentes
https://www.urofrance.org/base-bibliographique/role-des-estrogenes-sur-la-physiologie-et-la-physiopathologie-du-bas-appareil
https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-492/Syndrome-de-la-vessie-hyper-active-chez-la-femme-un-defi-de-sante-publique#:~:text=%C5%92strog%C3%A8nes,certains%20sympt%C3%B4mes%20de%20l’HAV
https://www.healthline.com/health-news/does-uterus-double-in-size-during-menstuation#:~:text=According%20to%20Assaf%2C%20the%20book,as%20much%20as%208%20ounces.
