Pessaire et chirurgie

“Je souhaite me faire opérer de mon prolapsus” – Pourquoi vous devriez d’abord utiliser un pessaire

 

Le pessaire est un traitement alternatif à la chirurgie, pour les femmes ne pouvant pas ou ne souhaitant pas se faire opérer.

Ce que l’on sait moins, c’est que même lorsque la solution chirurgicale est souhaitée et indiquée, le pessaire est un outil très complémentaire duquel il ne faut pas se priver. 

Il permet :

• de prédire les effets réels de la chirurgie sur les symptômes, et la satisfaction de la patiente à l’issue de l’opération
• de démasquer une éventuelle incontinence urinaire à l’effort masquée par le prolapsus
• d’attendre la chirurgie sans avoir à subir les symptômes parfois très handicapants du prolapsus 
• de mieux préparer une chirurgie

 

Le pessaire : une solution long terme, alternative à la chirurgie

Il arrive que la chirurgie ne soit pas possible, en raison de certaines contre-indications liées à l’âge ou à une comorbidité médicale, ou bien qu’elle soit refusée par la patiente.

Si la chirurgie du prolapsus ou de l’incontinence a fait de gros progrès – elle est moins invasive, nécessite moins de temps d’hospitalisation, a de meilleurs résultats – des aléas subsistent néanmoins – apparition ou aggravation d’une incontinence urinaire à l’effort notamment. Comme toute chirurgie, elle comporte quelques risques, liés à l’acte lui-même ou bien à l’anesthésie. De plus, il existe un risque de récidive du prolapsus dans les années qui suivent l’opération. 

Si votre cas présente des contre-indications à la chirurgie ou si vous ne souhaitez pas (ou plus!) vous faire opérer, le pessaire est une solution qui a de fortes chances de vous convenir durablement, de par sa simplicité d’utilisation et son efficacité égale à la chirurgie. Le pessaire va vous permettre de simuler les effets de la chirurgie en repositionnant les organes du petit bassin et en corrigeant les symptômes liés au prolapsus. Il est tout à fait possible de porter un pessaire pendant plusieurs années, voire pour le reste de votre vie. Certaines femmes portent un pessaire pendant 30 ou 40 ans !

Mais le pessaire peut également se révéler très utile, et doit être utilisé, même quand une solution chirurgicale est envisagée. 

 

Un outil d’aide à la décision et de diagnostic prédictif 

En cas d’hésitation, un pessaire peut vous aider à mûrir une décision quant à une éventuelle chirurgie et vous rassurer sur les effets que pourrait avoir l’opération. Puisqu’il simule les effets de la chirurgie, porter un pessaire pendant quelques semaines permet d’évaluer et d’anticiper l’impact qu’aura l’opération sur vos symptômes. Ceci afin de s’assurer que l’opération répondra bien à vos attentes et corrigera bien les symptômes qui vous gênent. 

Porter un pessaire est en particulier un excellent moyen de détecter une éventuelle incontinence urinaire à l’effort masquée par le prolapsus, qui apparaîtrait après l’opération, et inversement, s’assurer qu’une éventuelle incontinence urinaire sera bien corrigée par la chirurgie.

Le chirurgien vous prescrira donc un pessaire en amont de la chirurgie, afin de vérifier ces éléments et en tenir compte lors de l’opération.

 

Un traitement transitoire dans l’attente d’une opération

L’opération ne peut pas toujours avoir lieu rapidement, pour des raisons qui peuvent être médicales ou sociales.

Le pessaire est une bonne solution en attendant de vous faire opérer, si votre cas présente une contre-indication temporaire à la chirurgie (grossesse ou désir de grossesse, convalescence…). C’est souvent le cas en post-partum. Il n’est pas rare qu’un prolapsus se déclare après un accouchement. Il n’est toutefois pas souhaitable d’opérer un prolapsus avant un délai d’au moins un an, le temps que le corps ait pleinement récupéré, afin d’éviter d’aboutir à ce que l’on appelle une “hypercorrection”. De même, il n’est pas souhaitable la plupart du temps d’opérer tant que la femme envisage d’autres grossesses.

Par ailleurs, nous le constatons malheureusement aujourd’hui, en pleine pandémie : les chirurgies du prolapsus et de l’incontinence urinaire ne sont pas prioritaires et sont reportées voire déprogrammées lorsque les hôpitaux sont débordés. 

Et beaucoup de femmes ayant une vie active, une carrière, une famille, ont besoin de temps pour s’organiser avant de se faire opérer.

Dans toutes ces situations, le pessaire apporte une solution idéale pour vous soulager des symptômes et empêcher l’aggravation du prolapsus en attendant le bon moment pour la chirurgie. Vous n’avez pas à subir la gêne ou le handicap que peuvent représenter un prolapsus ou une incontinence urinaire !

 

Un traitement en préparation d’une chirurgie

Porter un pessaire permet enfin, en amont de la chirurgie, de soulager d’éventuelles ulcérations ou inflammations secondaires à la pression exercée par les organes et/ou à l’extériorisation des tissus. Cela permet donc de limiter le risque infectieux. En repositionnant les organes en place, il permet également d’appliquer des traitements préparatifs à l’opération, notamment quand le prolapsus est extériorisé et en cas de sécheresse vaginale.

 

En synthèse

Pour résumer, si le pessaire est une très bonne solution en alternative à la chirurgie, il est également très complémentaire et apporte aux femmes souhaitant se faire opérer une solution :

1. de diagnostic et d’aide à la décision d’une chirurgie
2. d’attente de la chirurgie
3. de préparation à la chirurgie